行医 40 多年，我经常翻看医案，总结临床经验，只为能更精准地洞察病症的细微变化。

我发现在治疗类风湿关节炎等痹证过程中，有一味药用到的频率很高，那就是附子，尤其是针对阳虚寒凝、筋骨失温的患者，用好附子，能起到理想的治疗效果。

《本草纲目》记载，附子，味辛、甘，性大热，有毒。归心、肾、脾经。其功有五：回阳救逆、补火助阳、散寒止痛、温通经脉、逐风寒湿邪。对于关节冷痛、遇寒加重、畏寒肢冷的类风湿关节炎患者而言，无疑不失为一味关键良药。

有一位 42 岁的患者老陈，患类风湿关节炎 5 年，常年受关节疼痛的折磨。每逢天气变冷或阴雨天，双手、双膝关节就疼得厉害，僵硬麻木，活动受限，甚至拿东西都费劲。

他还常常觉得浑身发冷，精神不振，即使穿得比别人多，也总感觉暖和不起来。同时，伴有腰膝酸软、大便溏薄等症状。

来看诊时，我发现他面色苍白，四肢不温，舌苔白滑，脉象沉迟无力。综合辨证为阳虚寒凝、经络痹阻型类风湿关节炎。

于是，我为他拟定了如下方剂：附子、桂枝、白术、茯苓、独活、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、细辛、炙甘草。

方中重用附子温阳散寒，引领体内阳气布散，驱散关节深处的寒邪，阳旺则气血畅行，进而为筋骨关节提供充足的温养。增强患者的御寒能力，抵御寒湿侵袭。

当然，仅靠附子拿下复杂的类风湿关节炎，显然力度不够，配伍桂枝、独活、当归等，一方面温通经络、散寒止痛，另一方面兼顾补益肝肾、养血活血，让整个方剂更为全面、有效。

服药 20 剂后，老陈的关节疼痛有了明显减轻，遇寒后的不适也缓解了不少，精神状态也好了很多。

随后，在原方基础上稍作调整，坚持用药一段时间后，关节僵硬麻木的情况逐渐改善。巩固疗效，继续用药 3 个月，诸症大为好转，关节活动也灵活了不少。随访一年，病情稳定

从中医上讲，阳气对人体的重要性，犹如太阳之普照。《黄帝内经》提到：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。” 人体的生命活动，全依赖阳气温煦，而附子作为温阳要药，对于阳虚寒凝、经络痹阻型的类风湿关节炎患者，尤为适宜。

日常生活中，也可以巧用附子搭配，作为类风湿关节炎患者的辅助调理方，温阳散寒，用于日常疾病管理。

1、附子 + 生姜 + 大枣

附子温阳散寒，生姜温中散寒，大枣补中益气，三者合用，有助于驱散体内寒邪，缓解关节冷痛，增强身体的御寒能力。

2、附子 + 独活 + 桑寄生

附子温阳通经，独活祛风除湿、散寒止痛，桑寄生补肝肾、强筋骨。三者煮水饮用，能温阳散寒、通络止痛、强筋健骨，可以改善关节疼痛、腰膝酸软等问题，助力类风湿患者康复。

3、附子 + 桂枝 + 白芍

附子与桂枝配伍，温阳散寒之力更强，再搭配白芍养血柔筋。可用于缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、僵硬，减轻肢体麻木感，同时，有助于改善畏寒肢冷的症状。

需要提醒的是，附子有毒，且每个人体质各异、病情不一，未经专业医生指导，切勿盲目使用。